Verloskundige zorg

Controles tijdens de zwangerschap:

Vitaliteitsecho:
Wanneer je je aanmeldt bieden we je een vroege, vitaliteitsecho aan. Dit is (vaak) een inwendige echo die gemaakt wordt rond de 7-8 weken van je zwangerschap.

De intake:
Tijdens de intake gaan we allerlei vragen aan je stellen. Deze gaan over je fysieke en mentale gezondheid, je medische voorgeschiedenis, het voorkomen van erfelijke aandoeningen en indien van toepassing vorige zwangerschap(pen) en bevalling(en).
We geven uitleg over de onderzoeken die er gedaan kunnen worden.
We vertellen je hoe we in de praktijk werken en hoe we bereikbaar zijn.
Uiteraard is er ook ruimte om al jullie vragen te beantwoorden.
De intake afspraak duurt ongeveer 45 minuten.

Bloedonderzoek:
Alle zwangeren laten in het begin van de zwangerschap bloedprikken. We controleren de volgende waarden:

• Bloedgroep, Rhesus D en C factor
• Irregulaire antistoffen
• Hepatitis B
• HIV
• Syfilis
• Hb/MCV/Trombocyten
• Glucose
• Op indicatie andere onderzoeken

Het formulier om bloed te prikken ontvang je via mail na de termijnecho. Indien je kiest voor de NIPT test, kun je beide formulieren meenemen zodat er maar 1 keer bloed geprikt hoeft te worden.
Tijdens de eerst volgende controle worden de uitslagen met je besproken. Indien we een afwijkende uitslag ontvangen, zullen we eerder contact met je opnemen. Klik hier voor meer informatie over het bloedonderzoek in de zwangerschap.

Prenatale onderzoeken:
Tijdens de zwangerschap zijn er meerdere momenten waarop er extra onderzoeken gedaan kunnen worden naar (chromosomale) afwijkingen. We noemen deze onderzoeken ook wel prenatale screening. Voor meer info zie: prenatale screening.

Termijnecho:
Om de termijn van de zwangerschap definitief vast te stellen maken we een termijnecho tussen de 10 – 12 weken. 

Echo’s in de zwangerschap:
Tijdens de zwangerschap maken we een echo bij 30 weken om de groei van de baby te volgen. Bij 34 weken controleren we de groei opnieuw. Tevens kijken we dan ook naar de ligging van de baby.
Soms zijn er indicaties om meerdere groei-echo’s te maken. Dit wordt dan met je besproken.

Geboortewensen – geboorteplan:
Tijdens de zwangerschap plannen we een extra controle van een half uur om de geboortewensen, het geboorteplan te bespreken. Meestal bespreken we dit rond de 32 weken. Maar indien gewenst kan dit op elk ander moment van de zwangerschap ingepland worden.
Tijdens dit gesprek komt ook aan bod wanneer je mag bellen als de bevalling begint.

Wat als je voorbij de uitgerekende datum gaat?
Tussen de 39 en 40 weken bespreken we wat de opties zijn indien je rond 41 weken niet bevallen bent. We bespreken de mogelijkheid om te strippen. Tevens kijken we samen naar de voor- en nadelen van inleiden en ontvang je hier meer informatie over.

Prenatale screening

Er zijn meerdere mogelijkheden van prenatale screening:
1. NIPT, met of zonder nevenbevindingen
2. 1^e trimester SEO (structureel echoscopisch onderzoek); de 13 weken echo
3. 2^e trimester SEO (structureel echoscopisch onderzoek); de 20 weken echo

NIPT
NIPT is een afkorting voor Niet Invasieve Prenatale Test. Niet invasief betekent dat er géén verhoogd risico op een miskraam is bij deze test.
Deze test kun je doen vanaf 11 weken van de zwangerschap. Voor deze test wordt bloed afgenomen bij jou als zwangere.
Met deze test wordt er gekeken of je baby trisomie 13 (Pateausyndroom), trisomie 18 (Edwardssyndroom) of trisomie 21 (Downsyndroom) heeft.
Je kunt kiezen voor de NIPT met nevenbevindingen of zonder nevenbevindingen. Indien je voor het eerste kiest worden alle chromosomen bekeken, behalve de geslachtschromosomen. Tevens worden de cellen van de placenta bekeken en wordt er gekeken naar het bloed van jou als aanstaande moeder.
De uitslag van de NIPT is meestal binnen 10 werkdagen binnen. Je ontvangt de uitslag via een beveiligde mail.
Indien er een afwijkende uitslag gevonden wordt, is vervolgonderzoek nodig om definitief de afwijking te kunnen vaststellen. Vervolgonderzoek kan zijn een vlokkentest of vruchtwaterpunctie.
De NIPT test is kosteloos.
Klik hier voor meer informatie over prenatale screening NIPT

De 13 weken echo ( 1^e trimester SEO)
De 13 weken echo wordt uitgevoerd tussen de 12+3 en 14+3 weken van de zwangerschap.
Tijdens deze screeningsecho wordt de baby nagekeken op grote lichamelijke afwijkingen. Omdat het kindje nog klein is, zo groot als een appel, is nog niet alles te beoordelen.
Als een structuur van de baby niet goed te beoordelen is door bijvoorbeeld de ligging, dan zal bij de 20 weken echo hier opnieuw naar gekeken worden.
Er wordt niet gekeken naar het geslacht van de baby tijdens deze echo.
Klik hier voor meer informatie over de 13 weken echo.

De 20 weken echo (2^e trimester SEO)
De 20 weken echo wordt uitgevoerd tussen de 19 en 20 weken van de zwangerschap.
Tijdens deze echo wordt de baby nagekeken op grote lichamelijke afwijkingen. Omdat het kindje nu groter is, zo groot als een banaan, zijn de structuren beter te beoordelen.
Het kan voorkomen dat door de ligging van de baby niet alles te beoordelen is. Het kan zijn dat je dan nog een keer terug moet komen om het onderzoek goed te kunnen afronden.
Indien er een verdenking is op een afwijking zal er een verwijzing gegeven worden voor een GUO (Geavanceerd Ultrageluid Onderzoek).
Klik hier voor meer informatie over de 20 weken echo.

Indien een 13 weken of 20 weken echo geen bijzonderheden laat zien, geeft dit geen 100% garantie op een gezond kind.

Voor meer informatie over deze onderzoeken zie:
www.pns.nl
www.onderzoekvanmijnongeborenkind.nl
www.meerovernipt.nl

Prenatale diagnostiek

Om voor prenatale diagnostiek in aanmerking te komen moet er een indicatie zijn. Dit kan een reden zijn op basis van bijzonderheden die voorkomen binnen het gezin, in een eerdere zwangerschap, maar ook wanneer er gedacht wordt aan afwijkingen die gezien kunnen zijn bij de NIPT test, 13 en/of 20 weken echo.

Soorten prenatale diagnostiek:
1. Vlokkentest
2. Vruchtwaterpunctie
3. GUO (geavanceerd ultrageluid onderzoek)

Vlokkentest
De vlokkentest kan gedaan worden tussen de 11 en 14 weken van de zwangerschap. Er wordt gekeken of er sprake is van een chromosoomafwijking, DNA afwijking of stofwisselingsstoornis.
Voor de vlokkentest wordt weefsel van de placenta onderzocht.
Meestal is de uitslag binnen twee weken bekend.
Door een vlokkentest kan je een miskraam krijgen. Dit gebeurt bij ongeveer 2 van de 1.000 vrouwen die een vlokkentest krijgen.
Klik hier voor meer informatie over de vlokkentest.

Vruchtwaterpunctie
De vruchtwaterpunctie kan gedaan worden vanaf 15 weken van de zwangerschap. Er wordt gekeken of er sprake is van een chromosoomafwijking, DNA afwijking of stofwisselingsstoornis.
Voor de vruchtwaterpunctie worden cellen van het vruchtwater onderzocht.
De uitslag is bij de snelle test binnen 1 week bekend en bij de klassieke test ongeveer na 3 weken.
Door een vruchtwaterpunctie kan je een miskraam krijgen. Dit gebeurt bij ongeveer 2 van 1.000 vrouwen die een vruchtwaterpunctie krijgen.
Klik hier voor meer informatie over de vruchtwaterpunctie.

GUO
Er zijn verschillende reden dat je in aanmerking kan komen voor een GUO (Geavanceerd Ultrageluid Onderzoek).
Indien er een verhoogd risico is op een afwijking, bijvoorbeeld omdat er een kind in het gezin is met deze afwijking.
De GUO kan een vervolgonderzoek zijn indien er een verdenking is op een afwijking tijdens de 13 weken echo of de 20 weken echo.
Klik hier voor meer informatie over de GUO.